Mortalitet koji se može izbeći: regioni Rusije
Bočna strana članka
Glavni sadržaj članka
Apstrakt
Analizirana su tekuća kretanja mortaliteta koji se može izbeći, a koji je integralni pokazatelj učinka zdravstvenog sistema. U radu se diskutuje o regionalnoj heterogenosti nivoa i tendencija mortaliteta koji se može izbeći u Ruskoj Federaciji. Takođe, analizira se uticaj finansijskih troškova javnog zdravlja na mortalitet koji se može izbeći u regionima sa različitim nivoima ekonomskog razvoja.
Razmatran je period od poslednjih 20 godina koji uključuje i stanje krize kao i fazu socijalnog oporavka. Analizirani su zvanični podaci Državnog komiteta za statistiku. Svi smrtni slučajevi u Rusiji su registrovani u skladu sa međunarodnom klasifikacijom ICD-10. Specijalni kompjuterski program izdvaja smrtne slučajeve izazvane uzrocima koji se mogu sprečiti i izračunava standardizovane stope za populaciju od 5 do 64 godine. Koristio se stari evropski standard za starosnu strukturu populacije. Procene mortaliteta koji se može izbeći su izvršene u skladu sa evropskim pristupom, prema kojem mortalitet koji se može izbeći razvrstava smrtnost osoba starosti od 5 do 64 godina prema 34 uzroka i 4 klase uzroka. Ovih 38 uzroka su podeljeni u 3 grupe prema tri nivoa prevencije bolesti.
Nivo mortaliteta koji se može izbeći varira i do 8 puta između različitih regiona, što je uporedivo sa razlikom između Rusije i zemalja Evropske unije 1994. godine. Ovakav jaz je uzrokovan koegzistencijom različitih faza epidemiološkog razvoja između regiona u Rusiji.
Pokazalo se da se, sa porastom stopa smrtnosti, mortalitet izazvanim uzrocima koji se mogu sprečiti merama primarne i tercijarne prevencije povećava više nego mortalitet proizašao od uzroka koji zavise od mera sekundarne prevencije. Pri tom, najveći porast smrtnosti je zabeležen usled niskog kvaliteta medicinske nege u slučaju muškaraca (grupa 3) odnosno usled uzroka koji se mogu sprečiti merama primarne prevencije u slučaju žena (grupa 1). Prilikom smanjenja mortaliteta, stope promena za uzroke u grupama 1 i 3 bile su približno iste za oba pola. Mortalitet koji se može izbeći usled kasnog otkrića malignih tumora (grupa 2) se najmanje promenio.
Preventivna komponenta definiše preko 80% regionalnih razlika u stopama smrtnosti. Nivo mortaliteta koji se može izbeći razlikovao se više nego četvorostruko između različitih regiona Rusije u 2009. godini. Ovaj odnos za mortalitet koji se ne može izbeći bio je 1,3 puta kod muškaraca odnosno 1,7 puta kod žena. Udeo smrti od uzroka koji se mogu izbeći u ukupnom iznosu smrtnih slučajeva varira od 40% do 75%.
Finansiranje obimnih programa javnog zdravlja u većoj meri stimuliše smanjenje smrtnosti usled preventabilnih uzroka iz prve grupe. Mortalitet povezan sa kvalitetom zdravstvene zaštite je više određen socijalno političkom situacijom u zemlji nego regionalnim troškovima zdravstvene zaštite.
Na osnovu ovih rezultata došlo se do zaključka da akcioni planovi u cilju smanjenja mortaliteta u Rusiji moraju imati jaku regionalnu specifičnost, različite ciljeve i indikatore. Koristeći udeo preventabilnih uzroka, moguće je odvojiti regione u grupe sa različitim stopama deteminanti smrtnosti, koji prema tome zahtevaju različite pristupe za smanjenje mortaliteta.
Preuzimanja
Detalji članka
Centar za demografska istraživanja Instituta društvenih nauka
Reference
ВОЗЬМИТЕЛЬ, А. А. (2009). "Ценностно-нормативное содержание образа жизни в советской и постсоветской России", Россия реформирующаяся. Ежегодник, вып.8 (Москва: ИС РАН).
ДОКЛАД МИНИСТРА (2009). Минздравсоцразвития Т. Голиковой на Всероссийском совещании по вопросам организации работы Центров здоровья 1 окт. http://www.minzdravsoc.ru/health/prevention/21 (посещение 25.09.2011).
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В РОССИИ (2009). Сайт Росстата: http://www.gks.ru/bgd/regl/b09_34/IssWWW.exe/Stg/d2/07-11.htm.
ИВАНОВА, А. Е. (2009). "Тенденции и причины смерти населения России", в кн. В. Г. Осипова, Л. Л. Рыбаковского (под ред.): Демографическое развитие России в ХХI веке (Москва), с. 110-131.
ИВАНОВА, А. Е., В. Г. СЕМЕНОВА (2008). "Приоритетные проблемы сокращения смертности", в кн. В. Г.Осипова, С. В. Рязанцева (под ред.): Демографические перспективы России (Москва), с. 359-372.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ (2001). "Определение приоритетов развития здравоохранения на федеральном и региональном уровнях на основе обобщенной оценки преждевременной и предотвратимой смертности населения" (Москва), № 2001/250.
МИХАЙЛОВА, Ю. В. et al. (2008). "Предотвратимые потери здоровья населения как объект анализа", Экономика здравоохранения, № 2, с. 37-42.
МИХАЙЛОВА, Ю. В., А. Е. ИВАНОВА (ред.) (2006). Предотвратимая смертность в России и пути ее снижения (Москва: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации–ЦНИИОИЗ).
ПРОХОРОВ, Б. Б. (1998). Прикладная антропоэкология (Москва: Международный Независимый Эколого-политологический Университет– МНЭПУ).
САБГАЙДА, Т. П. et al. (2008). "Предотвратимая смертность населения", в кн. Осипов Г. В., С. В. Рязанцев (ред.) Демографические перспективы России (Москва: Экон-Информ), с. 373-394.
САБГАЙДА, Т. П., А. Ю. МИХАЙЛОВ (2009). Новые подходы к оценке предотвратимой смертности в России, Народонаселение № 3(45) с. 115-122.
СЕМЕНОВА, В. Г. et al. (2010). "Потери населения России в 2000-2008 гг., обусловленные алкоголем: масштабы, структура, тенденции", Социальные аспекты здоровья населения [электронное издание] № 2 (14). http://vestnik.mednet.ru/content/view/188/30.
СТАРОДУБОВ, В. И., Э. В. КОНДРАКОВА, А. Е. ИВАНОВА (2009). "Предотвратимость потерь здоровья населения – критерий оценки деятельности органов местного самоуправления", Сибирское медицинское обозрение. Красноярск, № 5(59), с. 94-98.
ANDREEV, M. E. et al. (2003). "The Evolving Pattern of Avoidable Mortality in Russia", International Journal of Epidemiology, 32, p. 437-446.
CHARLTON, J. R. H., R. VELEZ (1986). "Some International Comparisons of Mortality Amenable to Medical Intervention", Br Med J, vol. 292, p. 295-300.
HOLLAND, W. W. (1997). European Community ‘Atlas of Avoidable Death’, Commission of the European Communities Health Services Research Series (Oxford Medical Publications).
RUTSTEIN, D. D. et al. (1976). "Measuring the Quality of Medical Care", N Engl J Med, vol. 294. p. 582-588.
TREURNIET, H. F., H. C. BOSHUIZEN, P. P. M. HARTELOH (2004). "Avoidable Mortality in Europe (1980-1997): A Comparison of Trends", J. Epid. Comm. Health, vol. 58, p. 290-295.
WESTERLING, R., A. GULLBERG, M. ROSEN (1996). "Socioeconomic Differences in 'Avoidable' Mortality in Sweden 1986-1990", Int J Epidemiol., vol. 25, no 3, pp.560-567.
WESTERLING, R. (2001). "Commentary: Evaluating Avoidable Mortality in Developing Countries – An Important Issue for Public Health", Int J Epidemiol., vol. 30, N 5, pp. 973-975.
WESTERLING, R. (2003). "Decreasing Gender Differences in 'Avoidable' Mortality in Sweden", Scand J Public Health, vol. 31, N 5, pp. 342-349.
WHO (2009). http://www.who.int/gho/en/index.html
WOOLHANDLER, S. (1985). "Medical Care and Mortality: Racial Differences in Preventable Deaths", Int J Health Serv., vol. 15, pp. 1-22.